דלג לתוכן העמוד
סגור תפריט
חיפוש באתר
חפש
זימון תורים
כניסה למערכת
שאלות ותשובות
מדריך עבודה למשתמש
דוגמאות
חיפוש באתר
חפש
סגור
זימון תורים
כניסה למערכת
שאלות ותשובות
מדריך עבודה למשתמש
דוגמאות
חיפוש
פייסבוק
אינסטגרם
תפריט
דף הבית
טופס הצהרת בריאות לעובד/ת בחברת א.ש. בינה
טופס הצהרת בריאות לעובד/ת בחברת א.ש. בינה
המידע שהוזן בטופס נשמר
|
מידע נוסף
יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה
טופס זה מולא באופן חלקי
בעבר
.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן
לא
שם פרטי
(חובה)
שדה חובה
שם משפחה
(חובה)
שדה חובה
לפני הגעתי למקום העבודה היום מדדתי חום והוא נמוך מ 38 מעלות אני מרגיש טוב וללא סימפטומים כגון שיעול או קושי בנשימה
הערות
חתימה
(חובה)
שדה חובה
סמן/י ליצירת חתימה נגישה
Browser not supported
נקה חתימה
שדה חתימה, אם הגעת לכאן עם תוכנה קוראת מסך, אנא רשום את שמך
שלח/י
האם דף זה עזר לך?
כן
לא
נשמח אם תפרט/י:
שם:
דוא"ל:
טלפון:
שלח
שתף את העמוד
הדפס עמוד
שתף ב-Whatsapp
שתף בפייסבוק
שתף בטוויטר
שתף באימייל
כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה